Nace la primera Unidad de Cirugía Ecoguiada ultramínimamente invasiva del mundo

Dirigida por el Dr. Manuel Villanueva, primer traumatólogo premiado por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) por una técnica ecoguiada ultramínimamente invasiva, es la primera Unidad que aúna todas las técnicas desarrolladas con esta nueva forma de abordaje quirúrgico para las lesiones deportivas y traumatológicas que se inaugura a nivel nacional e internacional.

Ubicada en el Hospital Beata María Ana de Jesús de Madrid, y dirigida por el equipo médico del Instituto Avanfi-tulesiondeportiva, que integra cirujanos ortopédicos especialistas en cirugía del miembro superior, miembro inferior, podólogos y expertos en medicina deportiva y radiología intervencionista, el objetivo de la Unidad es el desarrollo y perfeccionamiento de esta nueva forma de operar que permite el abordaje de lesiones comunes y frecuentes, sin cirugía abierta, gracias al apoyo del ecógrafo.

La técnica de imagen facilita a los especialistas ver sin necesidad de abrir, localizar el punto exacto donde se encuentra la lesión y tratarlo sin riesgos y con garantías. El paciente sólo requiere anestesia local, no se dan puntos, la cicatriz es mínima, y la recuperación se acelera. De hecho, en la mayoría de los casos, no se requiere baja laboral.

El Dr. Villanueva, junto con los doctores De La Torre, Benito y la doctora Somolinos, será además el director de la nueva Unidad de Prótesis de cadera y rodilla, donde se abordarán casos complejos, de revisión o infección. Desde este unidad se pretende además interconectar experiencias de pacientes, de ahí que quiera dar especial protagonismo a la primera Comunidad online de afectados de prótesis de cadera y rodilla dolorosa.

 

 

 

 

Una nueva web para el síndrome del túnel del carpo

tunel_carpo2El equipo de Avanfi-tulesiondeportiva.com acaba de crear un nuevo espacio en la red: http://www.tuneldelcarpo.es/. El motivo: mostrar a la población una nueva técnica quirúrgica para el síndrome del túnel de carpo (STC) no requiere de puntos, ni bajas laborales y permite tener la mano útil una hora después de haber pasado por quirófano. Las ventajas de esta técnica son tan importantes que operar las dos manos a la vez, algo que rara vez se indica con las técnicas convencionales por el periodo de incapacidad asociado, se convierte en el tratamiento de elección.
Todo gracias a la cirugía mínimamente invasiva guiada por ecógrafo.

El túnel del carpo es un canal estrecho localizado en la base de la mano, situado entre los huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo, que contiene los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano (uno de los nervios de la mano).

Se conoce como STC a un cuadro clínico caracterizado por adormecimiento, hormigueo o debilidad en la mano y los dedos, debido a la presión excesiva sobre el nervio mediano que se comprime al pasar por la muñeca. Este nervio lleva la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano, de ahí que muchos pacientes manifiesten que se les caen los objetos de las manos o que no pueden realizar actividades cotidianas como abrir una tapa.

Se trata de la neuropatía más frecuente: afecta entre el 1% y el 3% de la población general y a más del 5% de los trabajadores con determinadas ocupaciones que requieren el uso repetitivo de manos y muñecas.
Los tratamientos conservadores indicados son la colocación de férulas, el uso de Antiinflamatorios no Esteroideos (ANIS) a corto plazo y la infiltración con corticoides. Sin embargo, la cirugía es la mejor opción para lograr la mejoría de la sintomatología sostenida (a tres, seis meses y 1 año) y para los casos moderados a severos que no responden a las terapias conservadoras.

Hasta ahora había básicamente dos opciones de tratamiento quirúrgico para el STC: la técnica estándar, a cielo abierto, y la liberación del túnel carpiano por vía endoscópica. Las complicaciones observadas son similares para ambas técnicas.

En estos tipos de cirugía las incisiones se han descrito como clásica (> 4 cm), limitada (2–4 cm), mini incisión (1–2 cm), y percutánea (0.4–0.6 cm). Todas ellas exigen la anestesia de todo el brazo y dejar este sin riego, con isquemia.

A los 10 días aproximadamente se retiran los puntos, y el tiempo aproximado de baja laboral es de 3 semanas para los trabajos que no requieren grandes esfuerzos ni coger pesos y de 6 semanas para aquellos que sí cogen pesos.
Los riesgos más importantes de la cirugía aunque escasos son: lesión del nervio mediano, recurrencia del síndrome del túnel carpiano (aproximadamente un 10%), cicatriz dolorosa, reacciones alérgicas a los medicamentos, sangrado, infección, debilidad de la mano o entumecimiento, entre otros.

Tratamiento con cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva
tunel2

Esta operación se realiza con anestesia local, sólo del trayecto del túnel del carpo, sin isquemia del brazo.

La incisión se localiza en la muñeca, mide 1 mm. No se dan puntos. El paciente usa la mano y mueve los dedos, en cuanto termina la operación.

Gracias a la imagen que ofrece el ecógrafo, se evita dañar el nervio o los vasos. Se produce un pequeño hematoma que se resuelve solo en unos días. El dolor es casi inexistente, rara vez los pacientes requieren tomar algún analgésico. Con la nueva cirugía ultramínimamente invasiva guiada por ecografía se reduce el dolor y el tiempo de recuperación de los pacientes. El tiempo de baja laboral es, para la mayoría de las profesiones, nulo. La mano está útil para las actividades básicas a la hora de operada y sólo ha de evitarse coger pesos durante una semana.

En el nuevo espacio http://www.tuneldelcarpo.es los afectados podrán acceder casos clínicos llevados a cabo por el equipo de Avanfi-tulesióndeportiva sobre la realidad de la cirugía ultraminimamente invasiva guiada por ecografía.

Más información también en http://www.abc.es/salud/noticias/20140628/abci-cirugia-huesos-tratamiento-201406271240.html

Nuestro compromiso con la divulgación y la formación científica nos lleva a Latinoamérica

El equipo de tulesiondeportiva.com se desplaza la próxima semana hasta Latinoamérica para participar en el encuentro Speakers Tour de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Este Simposium se incluye dentro del IIXX Congreso Regional de Cirugía Ortopédica de México, Centroamérica y Caribe, que se celebrará en la República Dominica y, posteriormente, se realizará, unos días más tarde, en Costa Rica.

El Dr. Manuel Villanueva, director médico de Avanfi-tulesiondeportiva.com, expondrá las controversias actuales en cirugía de cadera, primaria y de revisión y presentará los avances en cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva.

Dentro de la artroplastia primaria de cadera se analizarán las controversias: Cementada _antibiótico versus no antibiótico_ o no cementada, y el abordaje del paciente joven, el nuevo reto de la especialidad, incluyendo una valoración del estado de la artroplastia de recubrimiento y los vástagos cortos.

Otros temas que estarán presentes son: laPlanificación quirúrgica en pacientes con displasia y la Desartrodesis de cadera,

En las conferencias sobre prótesis de cadera de revisión el Dr. Villanueva analizará laclasificación de los defectos óseos femorales y acetabulares, los defectos masivos acetabulares o la discontinuidad pélvica. También se hablará de los nuevos materiales y de los sistemas antiprotrusión (sistemas modulares ultraporosos, injertos y sustitutos óseos).

El Dr. Villanueva estará al lado del Dr. Javier Granero, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital Universitario Germans Trias y Pujol de Barcelona, del Dr. Francisco Maculé, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico de Barcelona y del Dr. Rafael Otero, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

A los nuevos datos y revisiones científicas sobre prótesis de cadera y rodilla que serán expuestos en este congreso se suma, por primera vez, la comunicación sobre Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente invasiva: ¿la nueva era de la cirugía?.

Con el aval del último premio de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, (que se une a los previos en prótesis de cadera y rodilla) el Dr. Villanueva expondrá el estado, presente y futuro, de la cirugía ecoguiada: la nueva era de la medicina deportiva y de la traumatología. Una ponencia que hace de antesala al Primer Curso Internacional Teórico-Práctico de Intervencionismo Ecoguiado y de Cirugía Ultramínimamente Invasiva en Miembro Inferior que se va a celebrar el próximo mes de Noviembre en la Universidad Francisco de Vitoria (Madrid) dirigido por el Dr. Manuel Villanueva, Álvaro Iborra y el Dr. Pérez-Caballer.Programa Speakers Tours de cirugía ortopédica y traumatología

La diabetes o la insuficiencia venosa dejan de ser un obstáculo para pasar por quirófano

Trinidad Andrés Moreno tiene 58 años y, como ella misma dice: “Un cuerpo muy delicado, tanto que reacciona fatal ante cualquier manipulación externa”. Puede que parte de la culpa de ello esté en la diabetes, la insuficiencia venosa y el linfedema que minan su cuerpo desde hace tiempo.

Hace siete años, a estas dolencias, se sumó la aparición de dolor en la planta del pie cada vez más agudo e incapacitante.
Su diagnóstico: fascitis plantar, una lesión muy frecuente, de hecho es la más temida por los corredores. Pero afecta también al 10% de la población general de entre 25 y 65 años.

La fascia plantar es una estructura acintada, formada por tejido colágeno, que se localiza en la planta del pie y que se expande, a modo de abanico, desde el hueso del talón o calcáneo, hasta la región anterior del pie. Su misión es la de amortiguar los impactos y dar soporte al pie cuando caminamos, corremos o saltamos. Pero la repetición de estas ‘impactos’ sobre la extremidad inferior durante kilómetros y kilómetros o el exceso de entrenamiento pueden llegar a ocasionar la degeneración del tejido colágeno causando inflamación y dolor. Además de los choques reiterados otros motivos documentados que influyen en la alteración de la función de la fascia y el desarrollo de la lesión son el peso, la altura, la edad o tener una pierna más corta que otra.

La primera señal de la fascitis plantar es el dolor: sordo y agudo. Los que lo sufren lo definen como ‘perverso’ ya que, generalmente, no aparece con la actividad física, sino en frío, cuando se apoya el pie, por ejemplo, por primera vez al levantarse de la cama por la mañana o tras un tiempo de reposo. Su intensidad puede llegar incluso a provocar cojera. Desafortunadamente, si la patología persiste de forma prolongada pueden producirse cambios degenerativos, conocidos como fasciosis. Es decir, la pérdida de las características fisiológicas de la fascia, un extremo peligroso que puede llegar a cronificar el dolor. Los expertos advierten por ello de la necesidad de consultar con un especialista ante cualquier molestia de la planta del pie que dure más de una semana.
Las opciones quirúrgicas de la fascitis plantar incluyen la cirugía abierta, la cirugía endoscópica, con uno o dos portales y la cirugía percutánea asistida con fluoroscopia.

Las dos primeras exigen isquemia, por lo tanto una anestesia mayor. La segunda exige dar rayos x y no permite controlar cuanto se libera de la fascia, se hace “a ciegas”. A este hecho se suma que en pacientes con diabetes o insuficiencia venosa pueden estar contraindicadas.
“Tras probar todo tipo de tratamientos conservadores, seguí sufriendo las graves molestias en el pie que me impedían andar. Ya no sabía qué hacer”, declara Trinidad. Fue entonces cuando se planteó pasar por quirófano, “pero un médico tras otro, me dijeron que por mis enfermedades no podía operarme. Yo no tiré la toalla y acudí a un especialista que me recomendó una nueva técnica de cirugía ultra-mínimamente invasiva guiada por ecografía”.

Trinidad ha sido la primera paciente diabética intervenida en el mundo de un problema en la extremidad inferior mediante la cirugía ecoguiada. “No me lo podía creer. No sólo salí andando de consultas, sin puntos, sino que a la semana de la intervención no se veía ni un punto, ni rastro, que indicara que me había intervenido”.

Manuel Villanueva y Álvaro Iborra, codirectores de Avanfi-Tulesiondeportiva.com, son los profesionales que la han llevado a cabo mediante esta nueva técnica de cirugía ultramínimamente invasiva y que ha sido premiada este año por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Es la primera vez que esta institución premia este tipo de técnicas y la cuarta vez que premia a los autores por sus técnicas quirúrgicas en cirugía de cadera, rodilla o, ahora, el pie.

Este abordaje, diseñado por los autores, permite ser aún más selectivos, sin dañar estructuras asociadas, favoreciendo una recuperación más rápida del paciente, deportista o no. Para tal fin se utilizan bisturíes especiales, diseñados para este tipo de cirugía, de tal manera que la operación se realiza a través de una incisión de 1 mm y no está contraindicada en la diabetes y la insuficiencia venosa, por lo que muchos ya no sólo en el caso de que sufran fascitis plantar, si no en otras múltiples enfermedades y lesiones que ya se abordan con cirugía ecoguiada, como el neuroma de Morton, el síndrome del túnel del carpo, la epicondilitis, el dedo en gatillo, el síndrome del túnel del tarso, la enfermedad de Dupuytren, o las tendinosis del rotuliano o del tendón de Aquiles. La ventaja de esta cirugía es que no hay que abrir, limitando el daño de los tejidos, y que se hace sin isquemia (sin dejar el brazo o la pierna sin sangre), por lo que la anestesia es local, con menos riesgos y una recuperación inmediata.

ecoguiada

En el caso de la fascitis plantar la recuperación a la vida normal se realizará de forma progresiva. El paciente ha de readaptarse a la nueva situación del pie, para evitar que la pisada sea dolorosa, y se obtenga el beneficio pretendido con la intervención quirúrgica.

“He llevado una semana unos zapatos especiales, y me he apoyado con un bastón, pero ya calzó los zapatos de siempre y no necesito apoyos. Estoy realmente bien, puedo andar sin molestias”, reconoce Trinidad, que defiende la necesidad “de dar a conocer esta técnica entre pacientes con patologías crónicas como las mías que nos cierran las puertas a soluciones quirúrgicas necesarias para mantener la calidad de vida

Gracias por vuestros comentarios positivos sobre el programa de TVE

Queremos agradecer a todos los seguidores, ‘miembros’ en realidad de tulesiondeportiva.com sus comentarios sobre el programa de hoy en Las Mañanas de TVE al que ha asistido el equipo médico.

Y para los que no han tenido la oportunidad de disfrutar de él, os dejamos el enlace:
www.rtve.es/alacarta/videos/la-manana/saber-vivir-28-03-14/2474861/

En nombre de tulesiondeportiva.com gracias al gran equipo de Saber Vivir de Mariló Montero en Las Mañanas de TVE 1 por hacernos sentir como en casa y el trato cariñoso y amable con el que siempre nos reciben.

Enseñamos nuestra cirugía ecoguiada en TVE

Mañana a partir de las 10:00, los seguidores de tulesióndeportiva.com, y los televidentes de TVE-1, tendrán la oportunidad de seguir en Las Mañanas de Tve-1 un programa sobre los últimos avances en Medicina Deportiva.

Con la participación de nuestros especialistas y pacientes, los seguidores del programa podrán conocer de primera mano qué es la cirugía ultraminimamente invasiva guiada por ecografía aplicada a las lesiones deportivas y la traumatología. Todo un avance científico que acaba de ser reconocido por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

Te invitamos a que no te lo pierdas

Recibimos el premio AAOS 2014

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El sueño se ha hecho realidad. Hoy, más que nunca, queremos compartir con nuestras familias, nuestros amigos, nuestros pacientes, nuestros maestros y compañeros de profesión, nuestros seguidores de tulesiondeportiva.com y, cómo no, con todos los amantes del deporte el gran honor del premio AAOS 2014.

Como ya os adelantamos www.tulesiondeportiva.com/prensa/exclusivas/index.php/
el equipo de tulesiondeportiva.com ha recibido el primer premio en la historia que se concede a una técnica quirúrgica basada en la cirugía ecoguiada y aplicada a la Medicina Deportiva, concretamente en el abordaje de la fascitis plantar.

Desde New Orleans, y con la alegría que nos embarga, nos sentimos más motivados que nunca a seguir en el camino de la investigación y la docencia con el fin de convertir este futuro en presente. Lograr que todas lesiones ortopédicas que deban solventarse con ciurgía puedan abordarse con incisiones mínimas (de 1 mm), sin isquemia, con cirugía ambulatoria y con recuperaciones ‘express’ es nuestra misión.

Un objetivo que sólo ha sido posible gracias al uso del ecógrafo. Porque nos permite dirigir el bisturí al lugar exacto de la lesión, realizar una anestesia troncular precisa (sólo del nervio de la zona a tratar) y con una mínima dosis. Al intervenir bajo el control del ecógrafo, podemos ver con precisión, sin necesidad de ‘abrir’. Por este motivo, y a diferencia de otras formas de cirugía convencionales, la asistida con la técnica de imagen descrita apenas daña los tejidos y supera las contraindicaciones clásicas de intervención en pacientes con diabetes o con insuficiencia vascular, pues los problemas de cicatrización o el riesgo de complicaciones circulatorias, como la trombosis, casi desaparecen al hacerse sin isquemia, con un daño mínimo de los tejidos y sin necesidad de dar puntos.

Este reconocimiento internacional que acabamos de recibir y que queríamos compartir con todos vosotros es sólo el inicio de la larga lista de técnicas de cirugía ultraminimamente invasiva guiadas por ecografía en las que ya estamos trabajando y que estamos seguros, a tenor de los resultados que estamos obteniendo, que van a poder beneficiar a incontables pacientes.